Pundi kencing Rendah (Cystocele): Apa itu, Gejala dan Rawatan

Pundi kencing rendah berlaku apabila otot dan ligamen lantai pelvis tidak dapat menahan pundi kencing di tempat yang betul, sebab itulah ia 'tergelincir' dari kedudukan normal dan dapat disentuh melalui faraj dengan mudah. 

Keadaan ini boleh disebut cystocele, prolaps pundi kencing, pundi kencing yang rendah atau pundi kencing yang jatuh, menjadi lebih kerap pada wanita berusia lebih dari 40 tahun, yang sudah hamil. Wanita itu mungkin hanya mengalami pundi kencing yang jatuh, tetapi rahim, uretra dan rektum juga boleh jatuh pada masa yang sama. 

Rawatan untuk pundi kencing yang rendah dapat dilakukan dengan perubahan gaya hidup, dengan penurunan berat badan, berhenti merokok, melawan sembelit, selain terapi fizikal, latihan pelvis, yang ditunjukkan oleh ahli fisioterapi, atau melalui pembedahan, dalam kes yang paling parah , ketika pundi kencing mencapai pintu masuk ke faraj atau melewati faraj. 

Bagaimana untuk mengetahui sama ada pundi kencing anda rendah 

Tanda dan gejala yang menunjukkan bahawa pundi kencing terkulai termasuk:

• Benjolan di faraj, yang dapat dilihat dengan mata kasar atau dirasakan dengan jari semasa sentuhan vagina; 
• Rasa berat di pundi kencing;
• Sensasi bola di faraj;
• Kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan pelvis; 
• Kelemahan atau kelemahan otot dan ligamen perineum;
• Kehilangan air kencing secara tidak sengaja mungkin berlaku;
• Kesukaran membuang air kecil pada saat kencing pertama;
• Urgensi dan peningkatan kekerapan kencing; 
• Kesakitan dan kerengsaan pada faraj semasa hubungan seksual;
• Sekiranya berlaku rektum rektum, mungkin terdapat pembentukan 'kantung' yang dekat dengan dubur, menyebabkan rasa sakit, ketidakselesaan dan kesukaran menghilangkan najis. 

Doktor yang paling cenderung untuk membuat diagnosis dan menunjukkan rawatan untuk kes-kes pundi kencing rendah adalah pakar sakit puan yang pakar dalam uroginekologi. Fisioterapi juga berguna dalam rawatan.

Ujian untuk pundi kencing yang rendah 

Ujian yang boleh diperintahkan oleh pakar sakit puan untuk menilai pundi kencing yang jatuh adalah:

• Penilaian kekuatan otot pelvis;
• Ultrasound transvaginal: untuk menilai otot-otot kawasan perianal dan untuk menilai sama ada terdapat perubahan pada rahim, mengosongkan pundi kencing atau uretra;
• Kajian urodinamik: untuk menilai keupayaan pundi kencing untuk menahan dan menghilangkan air kencing; 
• Pencitraan resonans magnetik: mempunyai pandangan yang lebih baik mengenai semua struktur di kawasan pelvis. 
• Cystourethroscopy: untuk melihat uretra dan pundi kencing pada wanita yang mempunyai urgensi, kekerapan kencing, sakit pada pundi kencing atau darah dalam air kencing. 

Kejatuhan pundi kencing lebih kerap berlaku semasa atau selepas menopaus, selepas kehamilan, dalam kes sembelit, selepas pembedahan membuang rahim, sekiranya berlaku berat badan berlebihan atau kegemukan, setelah berusia 50 tahun, dan pada wanita yang merokok.

Situasi lain yang menyokong kejatuhan pundi kencing adalah kerja yang memerlukan usaha fizikal, seperti kerja rumah atau di mana perlu untuk memegang atau membawa benda berat. Oleh itu, untuk mengelakkan pundi kencing jatuh lagi, perlu mengelakkan semua faktor ini. 

Rawatan untuk pundi kencing yang rendah 

Rawatan berbeza-beza mengikut tahap cystocele seorang wanita mempunyai:

1. Latihan untuk pundi kencing yang rendah 

Latihan Kegel ditunjukkan untuk kes-kes yang kurang teruk, di mana wanita itu mengalami kemerosotan pundi kencing atau otot pelvis yang lemah, dengan sedikit gejala, dan oleh itu pembedahan tidak ditunjukkan. Latihan ini mesti dilakukan setiap hari supaya mereka mempunyai kesan yang diharapkan dan sangat berkesan apabila dilakukan dengan betul. 

Cara melakukan latihan kegel: 

• Kosongkan pundi kencing;
• Kenal pasti otot pubococcygeal: untuk melakukan ini, cubalah mengganggu aliran kencing semasa membuang air kecil;
• Untuk mengecutkan otot pubococcygeal selepas membuang air kecil untuk memastikan anda tahu bagaimana menguncurkan otot dengan betul;
• Lakukan 10 pengecutan otot berturut-turut;
• Berehat sebentar;
• Sambung semula latihan, lakukan sekurang-kurangnya 10 set 10 kontraksi setiap hari.

Latihan Kegel dapat dilakukan dalam posisi apa pun, sama ada duduk, berbaring atau berdiri, dan bahkan dapat dilakukan dengan bantuan bola gimnastik. Walau bagaimanapun, lebih mudah untuk memulakan dengan berbaring dengan kaki anda dibengkokkan. Tonton perincian lebih lanjut dalam video ini:

Cara melakukan gimnastik hipopresif: 

Gimnastik hipopresif juga ditunjukkan untuk memerangi pundi kencing yang rendah kerana ia juga membantu menguatkan otot-otot dasar pelvis. Untuk melakukan:

• Tarik nafas secara normal dan setelah menarik nafas sepenuhnya, sehingga perut mula menguncup sendiri dan kemudian 'mengecilkan perut', menghisap otot perut ke dalam, seolah-olah ingin menyentuh pusar ke belakang.
• Pengecutan ini harus dikekalkan selama 10 hingga 20 saat pada mulanya dan, dari masa ke masa, secara beransur-ansur meningkatkan waktu, tinggal selama mungkin tanpa bernafas.
• Selepas rehat, isi paru-paru anda dengan udara dan berehat sepenuhnya, kembali ke pernafasan normal.

Lihat langkah demi langkah latihan hipopresif dalam video ini:

2. Fisioterapi untuk pundi kencing yang rendah 

Dalam fisioterapi, selain latihan yang ditunjukkan di atas, masih ada kemungkinan lain, seperti penggunaan alat pessary, yang merupakan alat kecil yang berfungsi untuk meletakkan di dalam vagina untuk membantu menahan pundi kencing. Mereka adalah bola timbal kecil dengan berat yang berbeza-beza yang dapat dimasukkan ke dalam vagina semasa latihan.

Sumber lain yang juga dapat digunakan adalah rangsangan elektrik intravaginal atau biofeedback, yang merupakan alat yang membantu wanita untuk lebih mengetahui otot pelvis mereka, untuk memudahkan pelaksanaan latihan dengan betul. 

Fisioterapi dalam kesihatan wanita terdiri daripada sesi individu, yang berlangsung dari 30 minit hingga 1 jam, yang mesti dilakukan sekurang-kurangnya sekali seminggu, walaupun latihan mesti dilakukan, di rumah, setiap hari. Dapatkan maklumat lebih lanjut mengenai fisioterapi untuk masalah kencing. 

3. Ubat untuk pundi kencing yang rendah

Beberapa ubat berasaskan estrogen dapat digunakan semasa menopaus untuk membantu mengawal gejala cystocele, jadi penggantian hormon semasa menopaus juga ditunjukkan untuk melengkapkan rawatan pada beberapa wanita. Ketahui lebih banyak maklumat mengenai penggantian hormon. 

4. Pembedahan pundi kencing yang lebih rendah 

Pembedahan cystocele terdiri daripada pengukuhan struktur kawasan pelvis untuk mengembalikan kedudukan pundi kencing, rahim dan semua struktur yang betul 'jatuh'. Biasanya doktor meletakkan 'jaring' untuk berfungsi sebagai sokongan untuk organ panggul, yang sangat berkesan, terutama ditunjukkan untuk kes yang paling teruk.

Jenis pembedahan ini boleh dilakukan melalui laparotomi atau luka perut, dengan anestesia serantau atau umum, tetapi seperti semua yang lain, ia mempunyai risiko, seperti perforasi organ, pendarahan, jangkitan, sakit semasa hubungan seksual dan pengembalian inkontinensia kencing, di beberapa kes. 

Pembedahannya cepat dan wanita itu dirawat di rumah hanya 2 atau 3 hari, tetapi perlu berehat di rumah dan mengelakkan usaha pada minggu pertama setelah pembedahan. Dapatkan maklumat lebih lanjut mengenai pemulihan dari jenis pembedahan ini di: Pembedahan untuk penyakit kencing.