Coagulogram sesuai dengan sekumpulan ujian darah yang diminta oleh doktor untuk menilai proses pembekuan darah, mengenal pasti sebarang perubahan dan dengan demikian menunjukkan rawatan untuk orang tersebut untuk mengelakkan komplikasi.
Pemeriksaan ini diminta terutamanya sebelum pembedahan untuk menilai risiko pendarahan pesakit semasa prosedur, misalnya, dan melibatkan masa pendarahan, waktu prothrombin, masa tromboplastin separa diaktifkan, masa trombin dan penilaian jumlah platelet.
Untuk apa itu
Coagulogram ditunjukkan terutamanya sebelum pembedahan, tetapi juga dapat diminta oleh doktor untuk menyelidiki penyebab penyakit hematologi dan untuk memeriksa risiko trombosis, terutama pada wanita yang menggunakan alat kontraseptif.
Sebagai tambahan, koagulogram ditunjukkan setelah gigitan binatang yang mempunyai toksin yang dapat mengganggu proses pembekuan dan dalam pemantauan orang yang menggunakan antikoagulan, seperti Heparin dan Warfarin, misalnya. Ketahui antikoagulan lain dan kapan ia ditunjukkan.
Bagaimana ia dilakukan
Coagulogram mesti dilakukan dengan orang yang berpuasa selama 2 hingga 4 jam dan terdiri daripada mengumpulkan sampel darah yang dikirim untuk dianalisis, kecuali Waktu Pendarahan (TS), yang dilakukan di tempat dan terdiri dari memerhatikan masa yang diperlukan untuk pendarahan berhenti.
Penting bahawa sebelum ujian dilakukan, penggunaan ubat antikoagulan dimaklumkan, kerana boleh mengganggu hasilnya atau dipertimbangkan ketika menganalisis, misalnya. Oleh itu, adalah penting untuk mendapatkan bimbingan dari doktor mengenai penangguhan penggunaan ubat sebelum melakukan koagulogram.
Ujian koagulogram
Coagulogram terdiri daripada beberapa ujian yang menilai kehadiran semua faktor yang terlibat dalam pembekuan darah dan, akibatnya, hemostasis, yang sesuai dengan proses yang terjadi di dalam saluran darah yang bertujuan untuk menjaga cairan darah untuk menghindari pembentukan gumpalan atau pendarahan. Fahami segala-galanya mengenai hemostasis.
Ujian utama yang terdapat dalam koagulogram adalah:
1. Masa pendarahan (TS)
Peperiksaan ini biasanya diminta sebagai cara untuk melengkapkan ujian yang lain dan berguna untuk mengesan perubahan platelet dan dilakukan dengan membuat lubang kecil di telinga, yang sesuai dengan teknik Duke, atau luka di lengan bawah, dipanggil teknik Ivy, dan kemudian menghitung masa ketika pendarahan berhenti.
Untuk melakukan teknik Ivy, tekanan diberikan pada lengan pesakit dan kemudian luka kecil dibuat di lokasi. Bagi teknik Duke, lubang di telinga dibuat menggunakan lancet atau stylus sekali pakai. Dalam kedua kes tersebut, pendarahan dinilai setiap 30 saat menggunakan kertas turas, yang menyerap darah dari tempat tersebut. Ujian berakhir apabila kertas turas tidak lagi menyerap darah.
Melalui hasil TS, adalah mungkin untuk menilai hemostasis dan kehadiran atau ketiadaan faktor von Willebrand, yang merupakan faktor yang terdapat dalam platelet yang memainkan peranan penting dalam proses pembekuan darah. Walaupun ujian ini berguna dalam mengesan perubahan hemostasis, ia dapat menyebabkan ketidakselesaan terutama pada anak-anak, kerana ujian dapat dilakukan dengan membuat lubang di telinga, misalnya.
Cara memahami hasilnya: Setelah lubang dibuat, doktor atau juruteknik yang bertanggungjawab untuk pemeriksaan mengira waktu darah membeku dan memantau menggunakan kertas saringan yang menyerap darah dari tempat tersebut. Apabila kertas saringan tidak lagi menyerap darah, ujian akan dihentikan. Sekiranya ujian dilakukan menggunakan Teknik Ivy, yang merupakan lengan, masa pendarahan normal adalah antara 6 dan 9 minit. Bagi teknik Duke, iaitu telinga, masa pendarahan normal antara 1 hingga 3 minit.
Apabila waktunya lebih lama daripada waktu rujukan, dikatakan dalam ujian TS yang diperpanjang, yang menunjukkan bahawa proses pembekuan berlangsung lebih lama dari biasanya, yang mungkin menunjukkan penyakit von Willebrand, penggunaan ubat antikoagulan atau trombositopenia, misalnya. Ketahui penyebab utama trombositopenia.
2. Masa Prothrombin (TP)
Prothrombin, juga dikenal sebagai Coagulation Factor II, adalah protein yang diaktifkan selama proses pembekuan dan yang fungsinya adalah untuk mempromosikan penukaran fibrinogen menjadi fibrin, membentuk plag platelet sekunder atau definitif.
Ujian ini bertujuan untuk mengesahkan fungsi jalur pembekuan ekstrinsik, kerana terdiri dari penilaian waktu yang diperlukan oleh darah untuk membentuk penyangga sekunder setelah terkena tromboplastin kalsium, yang merupakan reagen yang digunakan dalam ujian.
Cara memahami hasilnya: Dalam keadaan normal, setelah kontak darah dengan kalsium tromboplastin, jalur ekstrinsik diaktifkan, dengan pengaktifan faktor VII dan X pembekuan dan, akibatnya, faktor II, yang merupakan prothrombin, mendorong penukaran Fibrinogen di Fibrin, menghentikan pendarahan. Proses ini biasanya mengambil masa antara 10 dan 14 saat.
Namun, dalam beberapa keadaan koagulogram mengesan PT yang membesar, yang bermaksud bahawa pengaktifan prothrombin berlaku dalam masa yang lebih lama daripada biasa. Peningkatan nilai PT biasanya berlaku ketika menggunakan antikoagulan, kekurangan vitamin K, kekurangan faktor VII dan masalah hati, misalnya, kerana prothrombin dihasilkan di hati.
Dalam kes yang jarang berlaku, PT mungkin berkurang, seperti dalam penggunaan suplemen vitamin K atau pil kontraseptif dengan estrogen, misalnya. Ketahui lebih lanjut mengenai keputusan ujian Prothrombin Time.
3. Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)
Ujian ini juga digunakan untuk menilai hemostasis, namun memungkinkan kehadiran atau ketiadaan faktor pembekuan yang terdapat di jalur intrinsik dari lata koagulasi dapat diverifikasi.
APTT biasanya penting untuk memantau pesakit yang menggunakan Heparin, yang merupakan antikoagulan, atau yang memiliki masalah dengan pembekuan darah, berguna untuk mengenal pasti perubahan yang berkaitan dengan faktor pembekuan.
Dalam pemeriksaan ini, sampel darah yang terkumpul terkena reagen, dan kemudian masa yang diperlukan untuk darah membeku dihitung.
Cara memahami hasilnya: Dalam keadaan normal, APTT adalah 21 hingga 32 saat. Walau bagaimanapun, apabila orang tersebut menggunakan antikoagulan, seperti heparin, atau mempunyai kekurangan faktor tertentu dari laluan intrinsik, seperti faktor XII, XI atau VIII dan IX, yang menunjukkan adanya hemofilia, waktunya biasanya lebih lama daripada waktu rujukan. , ditunjukkan dalam peperiksaan bahawa APTT diperpanjang.
4. Masa trombin (TT)
Masa trombin sepadan dengan masa yang diperlukan untuk pembekuan darah setelah penambahan trombin, yang merupakan faktor pembekuan yang diperlukan untuk pengaktifan fibrinogen dalam fibrin, yang menjamin kestabilan bekuan.
Ujian ini sangat sensitif dan dilakukan dengan menambahkan trombin pada kepekatan rendah dalam plasma darah, waktu pembekuan dipengaruhi oleh jumlah fibrinogen yang terdapat di dalam plasma.
Cara memahami hasilnya: Biasanya setelah penambahan trombin ke plasma, gumpalan terbentuk antara 14 dan 21 saat, ini dianggap sebagai nilai rujukan, yang mungkin berbeza-beza mengikut makmal tempat ujian dilakukan.
TT dianggap berpanjangan apabila orang tersebut menggunakan antikoagulan, menunjukkan produk degradasi fibrin, mempunyai faktor XIII atau kekurangan fibrinogen, misalnya.
5. Jumlah platelet
Platelet adalah serpihan sel yang terdapat dalam darah yang memainkan peranan penting dalam hemostasis, kerana mereka mengandungi faktor penting untuk proses pembekuan, seperti faktor von Willebrand, misalnya.
Apabila terdapat kecederaan pada tisu, platelet bergerak dengan cepat ke tempat kecederaan, dengan tujuan untuk membantu proses genangan darah. Platelet yang diaktifkan melekatkan diri ke endotelium kapal yang cedera dengan faktor von Willebrand dan kemudian mengubah pembentukannya dan melepaskan zat ke dalam plasma untuk merekrut lebih banyak platelet ke tempat kecederaan dan dengan itu membentuk plag platelet utama. .
Oleh itu, memeriksa jumlah platelet adalah penting dalam koagulogram kerana ia membolehkan doktor mengetahui sama ada terdapat perubahan dalam proses hemostasis primer, mengesyorkan rawatan yang lebih khusus.
Cara memahami hasilnya: Jumlah normal platelet dalam darah adalah antara 150000 dan 450000 / mm³. Nilai yang lebih rendah daripada nilai rujukan ditunjukkan dalam pemeriksaan sebagai trombositopenia, menunjukkan bahawa jumlah platelet yang beredar lebih sedikit, yang dapat menyebabkan masalah pembekuan darah, lebih baik pendarahan, selain dapat menunjukkan kekurangan nutrisi, perubahan sumsum tulang atau jangkitan, contohnya.
Nilai di atas rujukan disebut trombositosis, yang dapat mengakibatkan pembekuan berlebihan, yang dapat terjadi akibat kebiasaan gaya hidup, seperti merokok atau alkoholisme, misalnya, atau disebabkan oleh keadaan patologi, seperti anemia kekurangan zat besi, sindrom myeloproliferative dan leukemia, misalnya. Ketahui mengenai penyebab pembesaran platelet yang lain.
