Cholecystitis adalah keradangan pundi hempedu, kantung kecil yang bersentuhan dengan hati, dan yang menyimpan empedu, cecair yang sangat penting untuk pencernaan lemak. Keradangan ini boleh menjadi akut, disebut kolesistitis akut, dengan gejala yang teruk dan cepat memburuk, atau kronik, dengan gejala yang lebih ringan yang berlangsung selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan.
Kolesistitis menyebabkan tanda-tanda dan gejala seperti sakit perut kolik, mual, muntah, demam dan nyeri pada perut. Kesakitan selama lebih dari 6 jam membantu membezakan antara kolesistitis akut dan sakit kolelitiasis kronik.
Keradangan pundi hempedu akut boleh berlaku melalui 2 mekanisme:
Kolesistitis Lithiasik atau kalkulus: ia adalah penyebab utama kolesistitis dan lebih kerap berlaku pada wanita paruh baya. Ia berlaku apabila batu, juga disebut batu, menyebabkan penyumbatan saluran yang mengosongkan hempedu. Oleh itu, hempedu terkumpul di pundi hempedu dan menjadikannya buncit dan meradang. Fahami apa yang menyebabkan batu pundi hempedu;
- Kolesistitis alitiasis : lebih jarang berlaku dan menyebabkan keradangan pada pundi hempedu tanpa kehadiran batu. Gejalanya serupa dengan kolesistitis lithias, tetapi rawatannya lebih sukar dan mempunyai peluang penyembuhan yang lebih teruk, kerana biasanya berlaku pada orang yang sakit parah.
Walau bagaimanapun, kolesistitis harus dirawat secepat mungkin, dan seseorang tidak boleh menunggu lebih lama daripada 6 jam setelah bermulanya gejala, untuk mengelakkan komplikasi yang lebih serius seperti pecahnya pundi hempedu atau jangkitan umum.
Gejala utama
Gejala kolesistitis yang paling khas adalah sakit perut, bagaimanapun, gejala lain mungkin berbeza jika ia adalah penyakit akut atau kronik.
1. Kolesistitis akut
Dalam kebanyakan kes, tanda dan gejala kolesistitis termasuk:
- Sakit kram di bahagian kanan atas perut, berlangsung lebih dari 6 jam. Kesakitan ini juga boleh bermula di atas pusar dan kemudian bergerak ke kanan atas;
- Sakit perut memancar ke bahu kanan atau belakang;
- Sensitiviti di perut semasa palpasi pada pemeriksaan perubatan;
- Mual dan muntah, dengan kehilangan selera makan;
- Demam, di bawah suhu 39ºC;
- Penampilan malaise umum;
- Denyutan jantung yang cepat;
- Kulit dan mata kuning dalam beberapa kes.
Sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, doktor juga mencari tanda Murphy, yang sangat biasa pada kolesistitis dan terdiri daripada meminta orang itu untuk menarik nafas dalam-dalam, sambil menekan perut di sebelah kanan atas. Isyarat itu dianggap positif dan, oleh itu, menunjukkan kolesistitis, ketika orang itu menahan nafas, gagal untuk terus menyedut.
Gejala yang ditunjukkan biasanya muncul kira-kira 1 jam atau lebih sedikit setelah makan makanan berlemak, kerana hempedu digunakan oleh tubuh untuk membantu mencerna lemak dan menyerap nutrien.
Walau bagaimanapun, pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun atau lebih lemah, gejalanya mungkin berbeza. Dalam kes seperti itu, penting untuk mengetahui tanda-tanda lain seperti kekeliruan mental, demam dan kulit yang lebih sejuk dan lebih biru. Dalam kes ini, anda harus pergi ke hospital dengan cepat.
2. Kolesistitis kronik
Cholecystitis kronik adalah keradangan yang berpanjangan dan berpanjangan. Ia disebabkan oleh proses yang serupa dengan kolesistitis akut, dan mungkin atau mungkin tidak berkaitan dengan kehadiran batu.
Gejala biasanya muncul selepas makan makanan tinggi lemak dan pada akhirnya, serupa dengan kolesistitis akut, tetapi lebih ringan:
- Sakit di bahagian kanan atas perut, memancar ke bahu kanan atau belakang;
- Krisis kesakitan yang lebih teruk, yang bertambah baik selepas beberapa jam, kolik bilier;
- Sensitiviti di perut semasa palpasi pada pemeriksaan perubatan;
- Mual, muntah, kehilangan selera makan, perasaan kembung dan peningkatan gas;
- Rasa tidak selesa;
- Kulit dan mata kuning dalam beberapa kes.
Kolesistitis kronik nampaknya disebabkan oleh episod kecil keradangan pundi hempedu, yang berlaku beberapa kali, dari masa ke masa. Akibat dari krisis berulang ini, pundi hempedu dapat mengalami perubahan, menjadi lebih kecil dan dengan dinding yang lebih tebal. Ini juga dapat mengakibatkan komplikasi, seperti kalsifikasi dindingnya, yang disebut porselin vesikel, pembentukan fistula, pankreatitis atau bahkan barah.
Cara mengesahkan diagnosis
Apabila gejala menunjukkan kolesistitis muncul, disarankan untuk berjumpa dengan doktor umum atau ahli gastroenterologi untuk menganalisis kes tersebut dan melakukan ujian diagnostik, seperti ujian darah, ultrasound atau kolesintilografi.
Cholecintilography sering digunakan apabila hasil ultrasound tidak cukup jelas untuk menilai sama ada pundi kencing menebal atau meradang, atau jika ia mempunyai masalah untuk mengisinya.
Apakah sebab-sebabnya
Dalam kebanyakan kes, kolesistitis disebabkan oleh batu empedu, yang menyebabkan aliran hempedu tersumbat di saluran yang disebut saluran cystic, yang membolehkan hempedu melepaskan diri dari pundi hempedu. Sebilangan besar kes juga berlaku berkaitan dengan keadaan batu empedu, yang mungkin atau tidak mempunyai gejala, dengan kira-kira ¼ orang dengan batu mengalami kolesistitis akut pada satu ketika.
Dalam beberapa kes, penyumbatan itu bukan disebabkan oleh batu, tetapi pada benjolan, tumor, adanya parasit atau bahkan setelah operasi pada saluran empedu.
Dalam kes kolesistitis alitiasis, keradangan pada pundi hempedu berlaku disebabkan oleh sebab-sebab yang masih belum difahami dengan baik, tetapi orang tua, yang sakit parah, yang telah menjalani pembedahan yang rumit atau penderita diabetes, berisiko.
Bagaimana rawatan dilakukan
Rawatan untuk kolesistitis biasanya dimulakan dengan masuk ke hospital untuk membantu mengawal keradangan dan melegakan kesakitan, dan kemudian dilakukan pembedahan pembuangan pundi hempedu. Umumnya disyorkan agar pundi hempedu dikendalikan dalam 3 hari pertama dari permulaan keradangan akut.
Oleh itu, rawatan boleh merangkumi:
- Puasa : kerana pundi hempedu digunakan untuk pencernaan, doktor boleh mengesyorkan menghentikan pengambilan makanan dan air untuk sementara waktu untuk mengurangkan tekanan pada pundi hempedu dan memperbaiki gejala;
- Cecair secara langsung di urat : kerana sekatan untuk makan atau minum, perlu menjaga penghidratan organisma dengan garam secara langsung di urat;
- Antibiotik : dalam lebih daripada separuh kes, vesikel dijangkiti dalam masa 48 jam selepas permulaan kolesistitis, kerana jaraknya memudahkan pembiakan bakteria di dalamnya;
- Analgesik : boleh digunakan sehingga rasa sakit lega dan keradangan pundi hempedu berkurang;
- Pembedahan untuk membuang pundi hempedu : kolesistektomi laparoskopi adalah bentuk pembedahan utama untuk merawat kolesistitis. Kaedah ini memungkinkan pemulihan lebih cepat kerana kurang agresif pada badan. Fahami bagaimana pembedahan dan pemulihan pundi hempedu dilakukan.
Sekiranya kolesistitis sangat parah dan pesakit tidak dapat menjalani pembedahan dengan segera, saliran pundi hempedu dilakukan, yang membantu mengeluarkan nanah dari pundi hempedu dan mengurangkan keradangan, sehingga membuka saluran terhalang. Pada masa yang sama, antibiotik diberikan untuk mengelakkan pundi hempedu daripada dijangkiti. Setelah keadaannya lebih stabil, pembedahan untuk membuang pundi hempedu sudah dapat dilakukan.
