Jangkitan di hospital, atau Jangkitan Berkaitan dengan Penjagaan Kesihatan (HAI) didefinisikan sebagai jangkitan yang diperoleh ketika orang itu dimasukkan ke hospital, dan mungkin masih nyata ketika dimasukkan ke hospital, atau setelah keluar, asalkan berkaitan dengan kemasukan ke hospital atau rawat inap. prosedur yang dilakukan di hospital.
Mendapat jangkitan di hospital bukanlah hal yang biasa, kerana ini adalah persekitaran di mana banyak orang sakit dan dirawat dengan antibiotik. Sepanjang tempoh di hospital, beberapa faktor utama yang menyebabkan jangkitan adalah:
- Ketidakseimbangan flora bakteria pada kulit dan badan, biasanya disebabkan oleh penggunaan antibiotik;
- Jatuh dalam pertahanan sistem imun orang yang dirawat di hospital, baik kerana penyakit dan penggunaan ubat-ubatan;
- Menjalankan prosedur invasif seperti penyisipan kateter, penyisipan kateter, biopsi, endoskopi atau pembedahan, misalnya, yang memecahkan penghalang pelindung kulit.
Secara amnya, mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan di hospital tidak menyebabkan jangkitan pada situasi lain, kerana mereka memanfaatkan persekitaran dengan sedikit bakteria yang tidak berbahaya dan penurunan daya tahan pesakit untuk berhenti. Walaupun demikian, bakteria hospital biasanya mengalami jangkitan serius yang sukar untuk diubati, kerana lebih tahan terhadap antibiotik, jadi secara umum, perlu menggunakan antibiotik yang lebih kuat untuk menyembuhkan jenis jangkitan ini.
Jenis jangkitan nosokomial
Jangkitan yang berkaitan dengan persekitaran kesihatan dapat diklasifikasikan kepada beberapa jenis mengikut mikroorganisma dan bentuk kemasukan ke dalam tubuh. Oleh itu, IRAS dapat dikelaskan kepada:
- Endogen , di mana jangkitan disebabkan oleh percambahan mikroorganisma orang itu sendiri, lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai sistem imun yang lebih terjejas;
- Eksogen , di mana jangkitan disebabkan oleh mikroorganisma yang bukan merupakan sebahagian daripada mikrobiota seseorang, yang diperoleh melalui tangan profesional kesihatan atau akibat prosedur, ubat-ubatan atau makanan yang tercemar;
- Perang Salib , yang biasa berlaku apabila terdapat beberapa pesakit di ICU yang sama, yang menyukai penularan mikroorganisma antara orang yang dimasukkan ke hospital;
- Interhospital , yang merupakan jangkitan yang dibawa dari satu hospital ke hospital yang lain. Maksudnya, orang tersebut mendapat jangkitan di hospital tempat dia keluar, tetapi dimasukkan ke hospital lain.
Adalah penting bahawa jenis jangkitan hospital dikenal pasti agar Suruhanjaya Kawalan Jangkitan hospital menggariskan langkah-langkah untuk pencegahan dan kawalan mikroorganisma di hospital.
Bagaimana kawalan dilakukan
Pengendalian HAI dilakukan oleh Suruhanjaya Kawalan Jangkitan Hospital (CCIH), yang sesuai dengan kelompok yang dibentuk oleh profesional kesihatan yang fungsinya adalah untuk menguraikan mengkaji ciri-ciri epidemiologi hospital dan untuk menguraikan program kawalan jangkitan hospital dengan objektif untuk mengurangkan sebanyak mungkin jumlah jangkitan yang diperoleh di hospital, serta kadar mikroorganisma tahan banyak.
CCIH mencukupi mengikut ciri hospital dan keperluannya, aktiviti utama yang dijalankan oleh jawatankuasa ini:
- Pengembangan peraturan dan rutin untuk membersihkan dan membasmi kuman lingkungan , menetapkan frekuensi, jenis disinfektan, terutama di daerah kritikal, seperti taman asuhan kanak-kanak, bilik operasi atau ICU, misalnya;
- Penentuan peraturan untuk pesakit, pengunjung dan profesional, untuk mengurangi risiko jangkitan , seperti membatasi jumlah pengunjung, menetapkan peraturan dan latihan untuk kebersihan, mengumpulkan ujian, menerapkan ubat, berpakaian atau menyiapkan makanan, misalnya ;
- Rangsangan langkah-langkah kebersihan, terutama tangan, yang merupakan salah satu kenderaan utama penularan mikroorganisma, dengan kerap mencuci, atau dengan penggunaan gel alkohol. Langkah mencuci tangan mesti dilaksanakan baik untuk rakan pesakit dan juga pasukan perubatan, dan pemantauan amalan ini penting;
- Garis panduan untuk penggunaan antibiotik yang betul , mencegah pesakit daripada dirawat dengan antibiotik secara tidak perlu atau oleh antimikroba spektrum luas, sehingga mencegah perkembangan bakteria multi-tahan;
- Panduan penggunaan bahan kimia untuk menghilangkan mikroorganisma , seperti kuman, pembasmi kuman, antiseptik, agen pembersih;
- Melakukan pengawasan terhadap kes jangkitan , untuk memahami penyebabnya dan mengembangkan cara pencegahan.
Untuk mengurangkan kadar jangkitan di hospital, perawatan asas mesti dilakukan dengan semua pesakit, tanpa mengira diagnosis dan rawatannya. Selain itu, penting untuk mendorong keluar rumah sakit bila memungkinkan, menghindari tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama, kerana kemungkinan jangkitan meningkat dari masa ke masa.
Kegiatan yang dijalankan oleh CCIH dilaksanakan dengan tujuan utama untuk mempromosikan keselamatan pesakit melalui langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan risiko jangkitan pesakit, seperti, misalnya, meningkatkan kesedaran para sahabat dan staf perubatan mengenai kebersihan tangan yang betul, kerana tangan dianggap sebagai laluan utama penularan dan penularan oleh mikroorganisma. Ketahui cara mencuci tangan dengan betul.
Jangkitan yang paling kerap
Jangkitan yang dirawat di hospital boleh menyebabkan munculnya tanda dan gejala yang berbeza-beza mengikut mikroorganisma yang bertanggungjawab terhadap jangkitan dan laluan masuk ke dalam badan. Jangkitan yang paling kerap berlaku di persekitaran hospital adalah:
1. Radang paru-paru
Pneumonia di hospital biasanya parah dan lebih sering terjadi pada orang yang terbaring di tempat tidur, tidak sedarkan diri atau mengalami kesukaran menelan, kerana risiko pengambilan makanan atau air liur. Selain itu, orang yang menggunakan alat bantu pernafasan cenderung mendapat jangkitan hospital.
Beberapa bakteria yang paling biasa dalam jenis pneumonia ini adalah Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp. , Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Legionella sp. , sebagai tambahan kepada beberapa jenis virus dan kulat.
Gejala utama : Gejala utama yang berkaitan dengan pneumonia nosokomial ialah sakit dada, batuk dengan kekuningan atau berdarah, demam, letih, kurang selera makan dan sesak nafas.
2. Jangkitan kencing
Jangkitan saluran kencing di hospital difasilitasi dengan penggunaan probe semasa penginapan di hospital, walaupun ada yang dapat mengembangkannya. Sebilangan bakteria yang paling terlibat dalam situasi ini termasuk Escherichia coli , Proteus sp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis dan kulat, seperti Candida sp .
Gejala utama : Jangkitan saluran kencing dapat dikenali dengan rasa sakit atau terbakar ketika membuang air kecil, sakit perut, kehadiran darah dalam air kencing dan demam.
3. Jangkitan kulit
Jangkitan kulit sangat biasa berlaku kerana penggunaan suntikan dan akses vena ke ubat-ubatan atau sampel peperiksaan, bekas luka pembedahan atau biopsi atau pembentukan luka baring. Beberapa mikroorganisma yang terlibat dalam jenis jangkitan ini adalah Staphylococcus aureus, Enterococcus, Klebsiella sp., Proteus sp., Enterobacter sp, Serratia sp., Streptococcus sp. dan Staphylococcus epidermidis , sebagai contoh.
Gejala utama : Sekiranya terdapat jangkitan pada kulit, mungkin terdapat kawasan kemerahan dan pembengkakan di rantau ini, dengan atau tanpa kehadiran lepuh. Secara amnya, laman web ini menyakitkan dan panas, dan mungkin terdapat pengeluaran rembesan bernanah dan berbau.
4. Jangkitan darah
Jangkitan aliran darah disebut septikemia dan biasanya terjadi setelah infeksi di beberapa bahagian tubuh, yang menyebar melalui aliran darah. Jangkitan jenis ini serius, dan jika tidak ditangani dengan cepat boleh menyebabkan kegagalan organ dan risiko kematian dengan cepat. Mana-mana mikroorganisma jangkitan boleh merebak melalui darah, dan beberapa yang paling biasa adalah E. coli , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis atau Candida, misalnya.
Gejala utama : Gejala utama yang berkaitan dengan jangkitan dalam darah adalah demam, menggigil, penurunan tekanan, degupan jantung lemah, mengantuk. Ketahui cara mengenal pasti jangkitan dalam darah anda.
Terdapat juga beberapa jenis jangkitan nosokomial yang kurang biasa, yang mempengaruhi pelbagai kawasan badan, seperti rongga mulut, saluran pencernaan, alat kelamin, mata atau telinga. Sebarang jangkitan hospital mesti dikenal pasti dengan cepat dan dirawat dengan antibiotik yang sesuai, untuk mengelakkannya menjadi serius dan membahayakan nyawa orang itu, jadi sekiranya terdapat tanda-tanda atau gejala keadaan ini, doktor yang bertanggungjawab harus dilaporkan.
Siapa yang paling berisiko
Sesiapa sahaja boleh mengalami jangkitan nosokomial, namun mereka yang mempunyai kerapuhan imuniti lebih berisiko tinggi, seperti:
- Warga Emas;
- Bayi yang baru lahir;
- Orang yang mengalami imuniti terganggu, disebabkan oleh penyakit seperti AIDS, pasca transplantasi atau menggunakan ubat imunosupresif;
- Diabetes mellitus yang kurang terkawal;
- Orang terbaring di tempat tidur atau dengan kesedaran yang berubah, kerana mereka mempunyai risiko aspirasi yang lebih tinggi;
- Penyakit vaskular, dengan peredaran yang terganggu, kerana ia menghalang pengoksigenan dan penyembuhan tisu;
- Pesakit yang memerlukan alat invasif, seperti kateterisasi urin, penyisipan kateter vena, penggunaan ventilasi oleh alat;
- Melakukan pembedahan.
Selain itu, semakin lama tinggal di rumah sakit, semakin besar risiko terkena jangkitan rumah sakit, karena ada kemungkinan lebih besar terkena risiko dan mikroorganisma yang bertanggungjawab.
