Plasenta previa, juga dikenal sebagai plasenta rendah, terjadi ketika plasenta dimasukkan sebagian atau keseluruhan di kawasan bawah rahim, dan dapat menutupi pembukaan dalaman serviks.
Ia biasanya dikesan pada trimester kedua kehamilan, tetapi ini bukan masalah serius, kerana ketika rahim tumbuh, ia bergerak ke bahagian atas yang membolehkan pembukaan serviks bebas untuk bersalin. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia dapat berlanjutan, disahkan oleh ultrasound pada trimester ketiga, sekitar 32 minggu.
Rawatan ditunjukkan oleh pakar kandungan, dan sekiranya plasenta previa dengan sedikit pendarahan hanya berehat dan mengelakkan hubungan seksual. Walau bagaimanapun, apabila plasenta previa berdarah dengan teruk, mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk penilaian janin dan ibu.
Gejala utama
Gejala plasenta previa lebih kerap berlaku pada trimester ketiga kehamilan dan termasuk pendarahan vagina, biasanya tidak menyakitkan, dengan warna merah terang.
Sekiranya terdapat simptom-simptom ini, wanita hamil mesti segera ke hospital untuk diperiksa oleh pakar obstetrik dan pakar obstetrik meminta ultrasound untuk memeriksa lokasi plasenta, kerana gejala ini dapat dikelirukan dengan detasemen. Ketahui bagaimana plasenta melepaskan dan apa yang perlu dilakukan dalam kes ini.
Diagnosis plasenta previa dibuat melalui pemeriksaan ultrasound. Apabila terdapat ketidakteraturan pada plasenta pada awal kehamilan, ia disebut plasenta rendah, dan plasenta cenderung memposisikan diri dengan betul setelah 30 minggu. Pada wanita hamil yang tidak mempunyai gejala, plasenta previa hanya dijumpai oleh ultrasound trimester ke-3, yang merupakan sebahagian daripada ujian pranatal.
Jenis plasenta previa
Mengikut lokasinya di rahim, plasenta previa dapat diklasifikasikan menjadi pelbagai jenis:
- Jumlah plasenta previa: plasenta sepenuhnya meliputi pembukaan dalaman serviks;
- Sebahagian plasenta previa: plasenta sebahagiannya meliputi pembukaan dalaman serviks;
- Plainenta marginal atau lateral previa : plasenta mencapai pembukaan dalaman serviks, tetapi tidak menutupinya;
- Plasenta previa implantasi rendah : plasenta terletak di bahagian bawah rahim, tetapi tidak mencapai pembukaan dalaman serviks.
Walaupun tidak selalu menimbulkan gejala, plasenta previa boleh menyebabkan pendarahan faraj, risiko kelahiran pramatang atau komplikasi semasa melahirkan. Masalah ini lebih kerap berlaku pada wanita yang mengandung kembar, multiparous, yang mempunyai bekas luka rahim sebelumnya, yang berusia lebih dari 35 tahun atau yang pernah mengalami plasenta sebelumnya. Ketahui apakah plasenta dan masalah apa yang boleh timbul semasa kehamilan.
Bagaimana rawatan dilakukan
Rawatan plasenta previa mesti dipandu oleh pakar obstetrik dan boleh dilakukan di hospital atau di rumah, sesuai dengan usia kehamilan dan pendarahan vagina yang dialami oleh wanita hamil. Secara amnya, rawatan melibatkan rehat dan penggunaan beberapa perawatan, seperti:
- Elakkan berusaha dan berdiri lama, tinggal sepanjang hari dengan duduk atau berbaring, lebih baik kaki anda diangkat;
- Berhenti bekerja, terpaksa tinggal di rumah;
- Elakkan melakukan hubungan intim.
Apabila pendarahannya berat, ibu mungkin terpaksa dimasukkan ke hospital dan menjalani perjalanan darah atau juga pembedahan C darurat. Dalam kes yang lebih teruk, doktor juga boleh menetapkan ubat untuk mempercepat perkembangan organ bayi, serta ubat-ubatan untuk mencegah kelahiran pramatang dan menjaga kehamilan sekurang-kurangnya sehingga kehamilan 36 minggu. Lihat akibat utama kelahiran pramatang.
Risiko plasenta previa
Risiko utama plasenta previa adalah menyebabkan kelahiran dan pendarahan pramatang, yang akan membahayakan kesihatan ibu dan bayi. Selain itu, plasenta previa juga dapat menyebabkan akretisme plasenta, yaitu ketika plasenta melekat pada dinding rahim, sehingga sukar untuk ditinggalkan pada waktu kelahiran. Ini memburukkan lagi boleh menyebabkan pendarahan yang memerlukan pemindahan darah dan, dalam kes yang paling teruk, pembuangan keseluruhan rahim dan berisiko bagi nyawa ibu. Terdapat 3 jenis akretisme plasenta:
- Plasenta accreta: apabila plasenta lebih ringan ke dinding rahim;
- Plasenta yang luar biasa: plasenta terperangkap lebih dalam daripada di accreta;
- Plasenta percrete: ini adalah kes yang paling serius, apabila plasenta lebih kuat dan melekat pada rahim.
Akretisme plasenta lebih sering terjadi pada wanita yang pernah menjalani operasi caesar sebelumnya kerana plasenta previa, dan seringkali keparahannya hanya diketahui pada waktu kelahiran.
Bagaimana kelahiran sekiranya berlaku plasenta previa
Persalinan normal selamat apabila plasenta terletak sekurang-kurangnya 2 cm dari pembukaan serviks. Walau bagaimanapun, dalam kes lain atau jika terdapat pendarahan besar, perlu dilakukan operasi caesar, kerana liputan serviks mencegah bayi lewat dan dapat menyebabkan pendarahan pada ibu semasa kelahiran normal.
Di samping itu, bayi perlu dilahirkan lebih awal daripada jadual, kerana plasenta dapat terlepas terlalu awal dan mengganggu bekalan oksigen bayi.
