Leukemia Myeloid Akut (AML): apakah itu, gejala dan rawatan

Leukemia myeloid akut, juga dikenal sebagai AML, adalah sejenis barah yang mempengaruhi sel darah dan bermula di sumsum tulang, yang merupakan organ yang bertanggungjawab untuk penghasilan sel darah. Kanser jenis ini mempunyai peluang penyembuhan yang lebih besar ketika didiagnosis pada tahap awalnya, ketika masih belum ada metastasis dan menyebabkan gejala seperti penurunan berat badan dan pembengkakan lidah dan perut, misalnya.

Leukemia myeloid akut berkembang pesat dengan cepat dan boleh berlaku pada orang-orang dari semua peringkat usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa, kerana sel-sel barah terkumpul di sumsum tulang dan dilepaskan ke aliran darah, di mana mereka dihantar ke organ lain. , seperti hati, limpa atau sistem saraf pusat, di mana mereka terus tumbuh dan berkembang.

Rawatan leukemia myeloid akut boleh dilakukan di hospital barah dan sangat sengit dalam 2 bulan pertama, dan sekurang-kurangnya 1 tahun lagi rawatan diperlukan agar penyakit itu dapat disembuhkan.

Gejala utama

Gejala leukemia myeloid akut yang paling biasa termasuk:

• Anemia, yang dicirikan oleh penurunan jumlah hemoglobin;
• Rasa kelemahan dan kelainan umum;
• Pucat dan sakit kepala yang disebabkan oleh anemia;
• Pendarahan yang kerap dicirikan oleh pendarahan hidung yang mudah dan peningkatan haid;
• Berlakunya lebam besar walaupun pada pukulan kecil;
• Kehilangan selera makan dan penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas;
• Lidah bengkak dan menyakitkan, terutamanya di leher dan pangkal paha;
• Jangkitan yang kerap;
• Kesakitan pada tulang dan sendi;
• Demam;
• Sesak nafas dan batuk;
• Peluh malam yang berlebihan, yang membasahi pakaian basah;
• Ketidakselesaan perut disebabkan oleh pembengkakan hati dan limpa.

Leukemia myeloid akut adalah sejenis barah darah yang paling sering menyerang orang dewasa, dan diagnosisnya dapat dibuat setelah ujian darah, tusukan lumbal dan biopsi sumsum tulang.

Diagnosis dan klasifikasi

Diagnosis leukemia myeloid akut didasarkan pada gejala yang ditunjukkan oleh orang itu dan hasil ujian, seperti jumlah darah, analisis sumsum tulang dan ujian molekul dan imunohistokimia. Melalui jumlah darah, kita dapat melihat penurunan jumlah sel darah putih, adanya sel darah putih yang tidak matang yang beredar dan jumlah sel darah merah dan platelet yang lebih rendah. Untuk mengesahkan diagnosis, penting untuk dilakukan myelogram, di mana ia dibuat dari tusukan dan pengumpulan sampel sumsum tulang, yang dianalisis di makmal. Fahami bagaimana myelogram dibuat.

Untuk mengenal pasti jenis leukemia myeloid akut, adalah penting bahawa ujian molekul dan imunohistokimia dilakukan untuk mengenal pasti ciri-ciri sel yang terdapat dalam darah yang merupakan ciri penyakit ini, maklumat ini penting untuk menentukan prognosis penyakit ini dan bagi doktor untuk menunjukkan rawatan yang paling tepat.

Setelah jenis AML dikenal pasti, doktor dapat menentukan prognosis dan menentukan kemungkinan penawarnya. AML boleh diklasifikasikan menjadi beberapa subtipe, iaitu:

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan untuk leukemia myeloid akut (AML) perlu ditunjukkan oleh ahli onkologi atau ahli hematologi dan boleh dilakukan melalui beberapa teknik, seperti kemoterapi, ubat-ubatan atau pemindahan sumsum tulang:

1. Kemoterapi

Rawatan untuk leukemia myeloid akut bermula dengan jenis kemoterapi yang disebut induksi, yang bertujuan untuk pengampunan kanser, ini bermaksud mengurangkan sel-sel yang berpenyakit sehingga tidak dikesan dalam ujian darah atau di myelogram, yang merupakan pemeriksaan darah yang terkumpul terus dari sumsum tulang.

Jenis rawatan ini ditunjukkan oleh ahli hematologi, dilakukan di klinik pesakit luar hospital dan dilakukan melalui penggunaan ubat secara langsung ke vena, melalui kateter yang diletakkan di sebelah kanan dada yang disebut port-a-cath atau oleh akses pada urat lengan.

Dalam kebanyakan kes leukemia myeloid akut, doktor mengesyorkan agar orang itu menerima satu set pelbagai ubat, yang disebut protokol, yang terutama berdasarkan penggunaan ubat seperti cytarabine dan idarubicin, misalnya. Protokol ini dilakukan secara berperingkat, dengan beberapa hari rawatan intensif dan beberapa hari rehat, yang membolehkan tubuh seseorang pulih, dan berapa kali dilakukan bergantung kepada keparahan AML.

Beberapa ubat yang paling biasa untuk merawat leukemia jenis ini adalah:

Doktor juga boleh mengesyorkan penggunaan kortikosteroid, seperti prednisone atau dexamethasone, sebagai sebahagian daripada protokol rawatan untuk leukemia myeloid akut. Beberapa penyelidikan sedang dikembangkan sehingga ubat baru seperti capecitabine, lomustine dan guadecitabine juga digunakan untuk mengobati penyakit ini. 

Di samping itu, setelah pengampunan penyakit dengan kemoterapi, doktor dapat menunjukkan jenis rawatan baru, yang disebut penyatuan, yang berfungsi untuk memastikan bahawa sel-sel barah semuanya telah dihilangkan dari tubuh. Penyatuan ini dapat dilakukan melalui kemoterapi dosis tinggi dan pemindahan sumsum tulang.

Rawatan untuk leukemia myeloid akut dengan kemoterapi mengurangkan jumlah sel darah putih dalam darah, yang merupakan sel pertahanan tubuh, dan orang tersebut mempunyai imuniti yang rendah, menjadikannya lebih rentan terhadap jangkitan. Oleh itu, dalam beberapa kes, orang tersebut perlu dimasukkan ke hospital semasa rawatan dan mesti menggunakan antibiotik, antivirus dan antifungals untuk mencegah jangkitan daripada timbul. Namun, adalah perkara biasa untuk gejala lain muncul, seperti keguguran rambut, pembengkakan badan dan kulit dengan bintik-bintik. Ketahui mengenai kesan sampingan kemoterapi yang lain.

2. Radioterapi

Radioterapi adalah sejenis rawatan yang menggunakan mesin yang memancarkan radiasi di dalam badan untuk membunuh sel-sel barah, namun, rawatan ini tidak banyak digunakan untuk leukemia myeloid akut dan hanya berlaku pada kasus di mana penyakit ini telah merebak ke organ lain , seperti otak dan testis, untuk digunakan sebelum transplantasi sumsum tulang atau untuk menghilangkan rasa sakit di kawasan tulang yang diserang leukemia.

Sebelum memulakan sesi radioterapi, doktor membuat rancangan, mengesahkan gambar tomografi yang dihitung sehingga lokasi yang tepat di mana radiasi mesti dicapai di dalam badan ditentukan dan kemudian tanda dibuat pada kulit, dengan pen tertentu, untuk menunjukkan kedudukan yang betul pada mesin radioterapi dan agar semua sesi sentiasa berada di lokasi yang ditandakan.

Seperti kemoterapi, rawatan jenis ini juga boleh mengakibatkan kesan sampingan seperti keletihan, kehilangan selera makan, mual, sakit tekak dan perubahan kulit yang serupa dengan selaran matahari. Ketahui lebih lanjut mengenai penjagaan yang harus dilakukan semasa terapi radiasi.

3. Pemindahan sumsum tulang

Transplantasi sumsum tulang adalah sejenis pemindahan darah yang dibuat dari sel stem hematopoietik yang diambil secara langsung dari sumsum tulang penderma yang serasi, sama ada melalui pembedahan aspirasi darah dari pinggul atau melalui apheresis, yang merupakan mesin yang memisahkan sel stem darah melalui kateter di urat.

Jenis transplantasi ini biasanya dilakukan setelah ubat kemoterapi atau radioterapi dosis tinggi dilakukan dan hanya setelah sel barah tidak dikesan dalam ujian. Terdapat beberapa jenis transplantasi, seperti autologous dan allogeneic, dan petunjuknya dibuat oleh ahli hematologi mengikut ciri-ciri leukemia myeloid akut seseorang. Lihat lebih lanjut mengenai bagaimana pemindahan sumsum tulang dilakukan dan pelbagai jenisnya.

4. Terapi sasaran dan imunoterapi

Terapi yang disasarkan adalah jenis rawatan yang menggunakan ubat-ubatan yang menyerang sel-sel yang sakit dengan leukemia dengan perubahan genetik tertentu, menyebabkan lebih sedikit kesan sampingan daripada kemoterapi. Beberapa ubat yang digunakan adalah:

• Inhibitor FLT3: ditunjukkan untuk orang yang mengalami leukemia myeloid akut dengan mutasi pada gen  FLT3  dan beberapa ubat ini adalah midostaurin dan gilteritinib, belum diluluskan untuk digunakan di Brazil;
• Inhibitor HDI: disyorkan oleh doktor untuk digunakan pada orang dengan leukemia dengan mutasi pada gen  IDH1  atau  IDH2, yang mencegah pematangan sel darah yang mencukupi. Inhibitor HDI, seperti enasidenib dan ivosidenib, dapat membantu sel leukemia matang hingga sel darah normal.

Sebagai tambahan, ubat lain yang bertindak pada gen tertentu juga telah digunakan sebagai penghambat gen BCL-2, seperti venetoclax, misalnya. Walau bagaimanapun, ubat moden lain berdasarkan membantu sistem kekebalan tubuh melawan sel leukemia, yang dikenali sebagai imunoterapi, juga sangat disyorkan oleh ahli hematologi.

Antibodi monoklonal adalah ubat imunoterapi yang dibuat sebagai protein sistem imun yang bertindak dengan melekatkan diri pada dinding sel AML dan kemudian memusnahkannya. Gemtuzumab adalah sejenis ubat yang sangat disyorkan oleh doktor untuk merawat leukemia jenis ini.

5. Terapi gen T-Cell kereta

Terapi gen yang menggunakan teknik Car T-Cell adalah pilihan rawatan bagi orang-orang dengan leukemia myeloid akut yang terdiri daripada mengeluarkan sel-sel dari sistem imun, yang dikenali sebagai sel T, dari tubuh seseorang dan kemudian menghantarnya ke makmal. Di makmal, sel-sel ini dimodifikasi dan bahan yang disebut CAR diperkenalkan sehingga mereka mampu menyerang sel barah.

Setelah dirawat di makmal, sel-sel T diganti pada penderita leukemia sehingga, diubah, mereka memusnahkan sel-sel yang sakit dengan barah. Rawatan jenis ini masih dikaji dan tidak tersedia oleh SUS. Lihat lebih lanjut bagaimana terapi Car T-Cell dilakukan dan apa yang boleh dirawat.

Lihat juga video mengenai bagaimana mengurangkan kesan rawatan barah: