Penyakit Kienbock adalah keadaan di mana salah satu tulang kecil yang membentuk pergelangan tangan, yang dikenali sebagai tulang lunar, tidak menerima jumlah darah yang diperlukan dan oleh itu mula merosot, menyebabkan kesakitan berterusan di pergelangan tangan dan sukar bergerak atau ditutup tangan, sebagai contoh.
Perubahan ini boleh muncul pada usia berapa pun, namun, ia lebih biasa berlaku antara 20 hingga 40 tahun dan jarang mempengaruhi kedua-dua kepalan tangan pada masa yang sama.
Walaupun tidak ada penawar pasti untuk penyakit Kienbock, beberapa bentuk perawatan seperti pembedahan atau penggunaan ubat dapat digunakan untuk menghilangkan tekanan pada tulang dan melegakan gejala.
Cara melegakan simptom
Rawatan untuk penyakit Kienbock dilakukan hanya untuk menghilangkan rasa sakit dan kesukaran untuk menggerakkan pergelangan tangan, kerana peningkatan peredaran ke tulang sangat sukar dicapai. Untuk ini, terdapat beberapa bentuk rawatan yang mesti dinilai oleh ortopedis mengikut tahap perkembangan penyakit dan intensiti gejala
Beberapa bentuk rawatan yang paling banyak digunakan termasuk:
1. Melumpuhkan pergelangan tangan
Banyak kes penyakit Kienbock dapat bertambah baik hanya dengan melumpuhkan pergelangan tangan, kerana dengan cara ini tulang kurang muatan, menyebabkan keradangan dan tekanan di lokasi berkurang.
Untuk melumpuhkan pergelangan tangan, doktor biasanya menggunakan plaster di tangan, yang mesti disimpan sekurang-kurangnya 2 atau 3 minggu.
2. Ubat anti-radang
Penggunaan ubat-ubatan anti-radang, seperti Aspirin atau Ibuprofen, adalah salah satu cara pertama untuk mengatasi masalah ini dan biasanya berfungsi dengan melegakan pembengkakan tisu di sekitar tulang semilunar, mengurangkan tekanan dan menghilangkan rasa sakit.
3. Latihan fisioterapi dan regangan
Melakukan senaman regangan di pergelangan tangan dapat membantu melegakan tekanan otot pada tulang, melegakan kesakitan dan membiarkan kebebasan bergerak yang lebih besar.
Latihan ini biasanya dapat dilakukan semasa sesi fisioterapi, tetapi juga dapat dilatih di rumah setelah mendapat bimbingan dari ahli terapi fizikal. Lihat beberapa peregangan pergelangan tangan yang dapat membantu menghilangkan rasa sakit.
4. Pembedahan
Rawatan pembedahan biasanya disediakan untuk kes penyakit Kienbock yang lebih maju, apabila gejala tidak membaik dengan kaedah rawatan yang dinyatakan di atas.
Jenis pembedahan berbeza-beza bergantung pada orang dan masalah tertentu, termasuk:
- Menggantikan tulang sendi pergelangan tangan : apabila salah satu tulang lengan sedikit lebih pendek, doktor boleh memasukkan cantuman tulang kecil atau mengeluarkan sekeping tulang yang lebih panjang, untuk mengimbangkan sendi dan mengurangkan tekanan pada tulang simptom separa bulan, melegakan;
- Penyingkiran tulang semilunar : apabila tulang semilunar sangat merosot, ortopedis boleh memilih untuk mengeluarkan tulang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes ini juga perlu mengeluarkan dua tulang yang berada di sisi, yang menghilangkan rasa sakit, tetapi dapat mengurangkan jarak pergerakan pergelangan tangan;
- Penyatuan tulang pergelangan tangan : dalam beberapa kes, pilihan rawatan terdiri daripada menyatukan tulang pergelangan tangan, untuk membentuk tulang tunggal yang menerima peredaran darah dari tulang lain yang terpisah, melegakan semua gejala.
Selain itu, pembedahan juga dapat digunakan pada tahap awal penyakit untuk mencoba mengarahkan peredaran darah ke tulang semilunar. Dalam teknik ini, doktor mengeluarkan sepotong tulang lain yang menerima darah dan menempelkannya ke tulang semilunar, yang memungkinkannya juga diairi oleh darah. Walau bagaimanapun, teknik ini tidak mungkin berlaku dalam semua kes dan mungkin tidak menunjukkan hasil pasca operasi yang memuaskan.
Cara mengesahkan diagnosis
Kesakitan yang disebabkan oleh penyakit Kienbock sering dikelirukan dengan sindrom carpal tunnel dan, oleh itu, disarankan untuk berjumpa dengan pakar ortopedik untuk mengesahkan diagnosis dan memulakan rawatan yang sesuai.
Untuk membuat diagnosis, doktor boleh memerintahkan beberapa ujian diagnostik seperti sinar-X pergelangan tangan dan MRI. Ujian ini juga memudahkan penilaian tahap evolusi masalah:
- Tahap 1: dalam fasa ini sinar-X biasanya normal, tetapi MRI menunjukkan kekurangan peredaran ke tulang;
- Tahap 2: tulang semilunar mula menjadi lebih keras kerana kekurangan peredaran dan, oleh karena itu, berwarna lebih putih daripada tulang pergelangan tangan yang lain, pada sinar-X;
- Tahap 3: Pada peringkat ini, tulang mula patah dan, oleh itu, pemeriksaan dapat menunjukkan pelbagai kepingan di kawasan tulang dan perubahan kedudukan tulang di sekitarnya;
- Tahap 4: ini adalah fasa paling maju di mana potongan tulang semilunar menyebabkan kemerosotan tulang di sekitarnya, menyebabkan arthritis di pergelangan tangan.
Apabila penyakit itu semakin meningkat, rasa sakit di pergelangan tangan menjadi semakin sengit, dan pergerakannya menjadi lebih sukar. Oleh itu, mengetahui tahap mana yang membolehkan doktor memilih pilihan rawatan yang paling tepat.
