Ensefalitis autoimun adalah keradangan otak yang timbul apabila sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel otak itu sendiri, merosakkan fungsinya dan menyebabkan gejala seperti kesemutan di dalam badan, perubahan visual, kejang atau pergolakan, misalnya, yang mungkin atau tidak meninggalkan sekuela.
Penyakit ini jarang berlaku, dan boleh menyerang orang dari semua peringkat umur. Terdapat pelbagai jenis ensefalitis autoimun, kerana ia bergantung pada jenis antibodi yang menyerang sel dan kawasan otak yang terjejas, dengan beberapa contoh utama adalah ensefalitis anti-NMDA, ensefalitis disebarkan akut atau ensefalitis limbik misalnya, yang boleh timbul kerana neoplasma, selepas jangkitan atau tanpa sebab yang jelas.
Walaupun ensefalopati autoimun tidak mempunyai penawar khusus, ia dapat diubati dengan penggunaan beberapa ubat, seperti antikonvulsan, kortikosteroid atau imunosupresan, misalnya, yang melegakan gejala, mengurangkan keradangan dan membantu mengembalikan semua kemampuan fungsi otak.
Gejala utama
Oleh kerana ensefalitis autoimun mempengaruhi fungsi otak, gejala berbeza mengikut kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, tanda yang paling biasa termasuk:
- Kelemahan atau perubahan kepekaan di pelbagai bahagian badan;
- Kehilangan keseimbangan;
- Kesukaran bercakap;
- Pergerakan tidak sukarela;
- Penglihatan berubah, seperti penglihatan kabur;
- Kesukaran memahami dan perubahan ingatan;
- Perubahan rasa;
- Kesukaran tidur dan pergolakan yang kerap;
- Perubahan mood atau keperibadian.
Selain itu, ketika komunikasi antara neuron terjejas teruk, mereka juga dapat timbul sebagai halusinasi, khayalan atau pemikiran paranoid.
Oleh itu, beberapa kes ensefalitis autoimun dapat salah didiagnosis, seperti gangguan psikiatri jenis skizofrenia atau gangguan bipolar. Apabila ini berlaku, rawatan tidak dilakukan dengan betul dan gejala mungkin bertambah buruk dari masa ke masa atau tidak menunjukkan tanda-tanda peningkatan yang ketara.
Bagaimana diagnosis dibuat
Untuk membuat diagnosis penyakit ini dengan betul, penting untuk berunding dengan pakar neurologi, kerana selain menilai gejala, juga penting untuk melakukan ujian diagnostik lain, seperti analisis cecair serebrospinal, pencitraan resonans magnetik atau electroencephalogram untuk mengesan lesi otak yang menunjukkan adanya ensefalitis autoimun.
Ujian darah juga dapat dilakukan untuk mengetahui apakah ada antibodi yang dapat menyebabkan perubahan jenis ini. Beberapa autoantibodi utama adalah anti-NMDAR, anti-VGKC atau anti-GlyR, misalnya, khusus untuk setiap jenis ensefalitis.
Di samping itu, untuk menyelidiki ensefalitis autoimun, doktor juga perlu mengesampingkan penyebab keradangan otak yang lebih kerap, seperti jangkitan virus atau bakteria.
Bagaimana rawatan dilakukan
Rawatan untuk ensefalitis autoimun dimulakan dengan satu atau lebih jenis rawatan berikut:
- Penggunaan kortikosteroid , seperti Prednisone atau Hydrocortisone, untuk mengurangkan tindak balas sistem imun;
- Penggunaan imunosupresan , seperti Rituximab atau Cyclophosphamide, untuk pengurangan tindakan sistem imun yang lebih kuat;
- Plasmapheresis , untuk menyaring darah dan membuang lebih banyak antibodi yang menyebabkan penyakit ini;
- Suntikan imunoglobulin , kerana ia menggantikan pengikatan antibodi berbahaya ke sel otak;
- Pembuangan tumor yang mungkin menjadi sumber antibodi yang menyebabkan ensefalitis.
Ubat-ubatan juga mungkin diperlukan untuk mengurangkan gejala seperti anticonvulsants atau anxiolytics, misalnya.
Di samping itu, penting bagi orang yang terkena ensefalitis autoimun menjalani pemulihan, dan mungkin ada keperluan untuk terapi fizikal, terapi pekerjaan atau pemantauan psikiatri, untuk mengurangkan gejala dan mengurangkan kemungkinan sekuela.
Apa yang boleh menyebabkan ensefalitis
Penyebab spesifik ensefalitis jenis ini belum diketahui, dan dalam banyak kes ia muncul pada orang yang sihat. Hal ini juga dipercayai bahawa autoantibodi mungkin timbul setelah beberapa jenis jangkitan, oleh bakteria atau virus, yang dapat menyebabkan produksi antibodi yang tidak sesuai.
Walau bagaimanapun, ensefalitis autoimun juga dapat muncul sebagai salah satu manifestasi tumor pada jarak jauh, seperti barah paru-paru atau rahim, misalnya, yang disebut sindrom paraneoplastik. Oleh itu, dengan adanya ensefalitis autoimun, adalah perlu untuk menyiasat kehadiran barah.
