Spondylolysis adalah keadaan di mana terdapat patah tulang vertebra kecil di tulang belakang, yang boleh menjadi asimtomatik atau menimbulkan spondylolisthesis, iaitu ketika vertebra 'tergelincir' ke belakang, cacat tulang belakang, yang dapat menekan saraf dan menyebabkan gejala seperti sakit belakang dan sukar bergerak.
Keadaan ini tidak sama dengan cakera herniasi, kerana di hernia hanya cakera yang terpengaruh, sedang dimampatkan. Dalam kes ini, satu (atau lebih) tulang belakang tulang belakang 'meluncur ke belakang', kerana patah tulang belakang vertebra dan tidak lama kemudian cakera intervertebral juga menyertai pergerakan ini, mencapai ke belakang, menyebabkan sakit belakang dan sensasi kesemutan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes ada kemungkinan spondylolisthesis dengan cakera herniated pada masa yang sama.
Spondylolysis dan spondylolisthesis lebih kerap berlaku di kawasan serviks dan lumbar, tetapi ia juga boleh mempengaruhi tulang belakang toraks. Penyembuhan yang pasti dapat dicapai dengan pembedahan yang meletakkan semula tulang belakang di lokasi asalnya, tetapi rawatan dengan ubat-ubatan dan terapi fizikal mungkin mencukupi untuk menghilangkan rasa sakit.
Tanda dan gejala utama
Spondylolysis adalah tahap awal kecederaan tulang belakang dan, oleh itu, mungkin tidak menimbulkan gejala, ditemui secara tidak sengaja ketika melakukan pemeriksaan sinar-X atau tomografi punggung, misalnya.
Apabila spondylolisthesis terbentuk, keadaan menjadi lebih serius dan gejala seperti:
- Sakit belakang yang kuat, di kawasan yang terjejas: bahagian bawah bahagian belakang atau leher;
- Kesukaran melakukan pergerakan, termasuk berjalan dan berlatih aktiviti fizikal;
- Sakit belakang yang rendah dapat memancar ke punggung atau kaki, yang disifatkan sebagai sciatica;
- Sensasi kesemutan di lengan, sekiranya berlaku spondylolisthesis serviks dan pada kaki, sekiranya berlaku spondylolisthesis lumbal.
Diagnosis spondylolisthesis dibuat melalui MRI yang menunjukkan kedudukan tepat cakera intervertebral. Diagnosis biasanya dibuat setelah usia 48 tahun, dengan wanita yang paling terjejas.
Sebab yang mungkin
Penyebab spondylolisis dan spondylolisthesis yang paling biasa adalah:
- Malformasi tulang belakang : ini biasanya perubahan pada kedudukan tulang belakang yang timbul sejak lahir dan yang memudahkan perpindahan vertebra semasa remaja ketika melakukan senam artistik atau berirama, misalnya.
- Pukulan dan trauma pada tulang belakang : boleh menyebabkan penyimpangan vertebra tulang belakang, terutamanya dalam kemalangan jalan raya;
- Penyakit tulang belakang atau tulang : penyakit seperti osteoporosis dapat meningkatkan risiko perpindahan vertebra, menjadi keadaan penuaan yang biasa.
Kedua-dua spondylolysis dan spondylolisthesis lebih kerap berlaku di kawasan lumbal dan serviks, masing-masing menyebabkan sakit di bahagian belakang atau leher. Spondylolisthesis boleh melumpuhkan ketika parah dan rawatan tidak membawa penghilang rasa sakit yang diharapkan, di mana orang tersebut mungkin harus bersara.
Bagaimana rawatan dilakukan
Rawatan untuk spondylolysis atau spondylolisthesis berbeza-beza mengikut intensiti gejala dan tahap perpindahan vertebra, yang boleh berbeza antara 1 hingga 4, dan boleh dilakukan dengan ubat anti-radang, relaxer otot atau analgesik, tetapi juga perlu dilakukan akupunktur dan fisioterapi, dan apabila pilihan ini tidak mencukupi untuk mengawal kesakitan, pembedahan ditunjukkan. Penggunaan rompi digunakan pada masa lalu, tetapi tidak lagi disyorkan oleh doktor.
Sekiranya berlaku spondilolisis, sebaiknya mengambil Paracetamol, yang berkesan dalam mengawal kesakitan. Dalam kes spondylolisthesis, apabila penyimpangan hanya gred 1 atau 2, dan oleh itu, rawatan hanya dilakukan dengan:
- Penggunaan ubat anti-radang , seperti Ibuprofen atau Naproxen: mengurangkan keradangan cakera vertebra, melegakan kesakitan dan ketidakselesaan.
- Suntikan kortikosteroid , seperti Dexa-citoneurin atau Hydrocortisone: digunakan terus ke vertebra yang dipindahkan untuk melegakan keradangan dengan cepat. Mereka perlu dilakukan antara 3 hingga 5 dos, diulang setiap 5 hari.
Pembedahan, untuk menguatkan vertebra atau menguraikan saraf, hanya dilakukan pada kes kelas 3 atau 4, di mana tidak mungkin untuk mengawal gejala dengan ubat dan fisioterapi, misalnya.
Bilakah dan bagaimana terapi fizikal dijalankan
Sesi fisioterapi untuk spondylolysis dan spondylolisthesis membantu menyelesaikan rawatan dengan ubat-ubatan, yang membolehkan anda menghilangkan rasa sakit dengan lebih cepat dan mengurangkan keperluan untuk dos yang lebih tinggi.
Dalam sesi fisioterapi latihan dilakukan yang meningkatkan kestabilan tulang belakang dan meningkatkan kekuatan otot perut, mengurangkan pergerakan vertebra, memudahkan pengurangan keradangan dan, dengan itu, menghilangkan rasa sakit.
Alat elektronik untuk menghilangkan rasa sakit, teknik terapi manual, latihan penstabilan lumbar, penguatan perut, peregangan tali pinggang tibial yang terletak di bahagian belakang kaki boleh digunakan. Contohnya, latihan RPG, Pilates Klinikal dan Hidroterapi boleh disyorkan.
