Megakolon adalah pelebaran usus besar, disertai dengan kesukaran menghilangkan najis dan gas, yang disebabkan oleh kecederaan pada ujung saraf usus. Ia boleh menjadi akibat penyakit bayi kongenital, yang dikenal sebagai penyakit Hirschsprung, atau dapat dijangkiti sepanjang hayat, kerana penyakit Chagas, misalnya.
Bentuk megacolon yang lain adalah disebabkan oleh radang usus yang akut dan teruk, yang disebut megacolon toksik, yang biasanya dikembangkan oleh orang dengan penyakit radang usus, menyebabkan pelebaran usus yang kuat, demam, degupan jantung yang cepat dan risiko kematian.
Dengan hilangnya kontraksi dan pergerakan usus dalam penyakit ini, tanda dan gejala muncul, seperti sembelit yang bertambah buruk dari masa ke masa, muntah, kembung dan sakit perut. Walaupun tidak ada penawar, megacolon dapat diobati sesuai dengan penyebabnya, dan terdiri dari melegakan gejala, dengan penggunaan pencahar dan pencucian usus, atau dalam pelaksanaan operasi untuk membuang bahagian usus yang terkena, membetulkan dengan cara perubahan yang lebih pasti.
Tanda dan gejala utama
Kerana keupayaan pergerakan usus yang lemah, tanda dan gejala megacolon termasuk:
- Sembelit usus , atau sembelit, yang bertambah buruk dari masa ke masa, dan bahkan dapat menghentikan pembuangan najis dan gas;
- Perlu menggunakan julap atau lavage usus untuk mengosongkan;
- Kembung dan ketidakselesaan perut;
- Mual dan muntah , yang boleh menjadi teruk dan bahkan menghilangkan kandungan najis.
Keamatan gejala ini berbeza-beza sesuai dengan keparahan penyakit, oleh itu, gejala dapat diperhatikan pada hari-hari pertama kehidupan, seperti dalam kasus megacolon kongenital, atau dapat dilihat setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun bermulanya, seperti pada kes megacolon yang diperoleh, kerana penyakit ini berkembang dengan perlahan.
Sebab utama
Megacolon boleh berlaku kerana beberapa sebab, yang boleh timbul sejak lahir atau diperoleh sepanjang hayat. Sebab yang paling biasa adalah:
1. Megakolon kongenital
Perubahan ini, yang dikenali sebagai penyakit Hirschsprung, adalah penyakit yang dilahirkan dengan bayi, disebabkan oleh kekurangan atau ketiadaan serat saraf di dalam usus, yang menghalang fungsinya yang tepat untuk menghilangkan kotoran, yang terkumpul dan menyebabkan simptom.
Penyakit ini jarang berlaku, disebabkan oleh perubahan genetik, dan gejalanya sudah dapat muncul dari jam atau hari pertama setelah kelahiran. Walau bagaimanapun, jika perubahan dan simptomnya ringan, memerlukan beberapa minggu atau bulan untuk mengenal pasti penyakit dengan betul dan, dalam kes ini, bayi mengalami kelewatan dalam pertumbuhan, kerana keupayaan penyerapan nutrien yang lebih rendah makanan.
Cara mengesahkan : diagnosis megacolon kongenital dibuat dengan memerhatikan gejala anak oleh doktor, melakukan pemeriksaan fizikal, selain meminta ujian seperti sinar-X abdomen, enema legap, manometri anorektal dan biopsi rektum, yang memungkinkan penyakit ini disahkan. .
Cara merawat : Pada mulanya, pembedahan kolostomi sementara boleh dilakukan untuk membolehkan bayi menghilangkan najis melalui beg kecil yang melekat di perut. Kemudian, pembedahan pasti dijadualkan, sekitar 10-11 bulan, dengan penyingkiran bahagian usus yang terganggu dan penyusunan semula saluran usus.
2. Megacolon diperoleh
Penyebab utama dan megacolon yang diperoleh adalah Penyakit Chagas, suatu keadaan yang dikenali sebagai megagolon chagasik, yang berlaku disebabkan oleh luka pada ujung saraf usus yang disebabkan oleh jangkitan dengan Trypanosoma cruzi protozoa , yang ditularkan oleh gigitan serangga tukang gunting.
Penyebab pelebaran dan fungsi usus yang terhenti yang diperoleh sepanjang hayat adalah:
- Lumpuh otak;
- Neuropati diabetes;
- Kecederaan saraf tunjang;
- Penyakit endokrinologi seperti hipotiroidisme, pheochromocytoma atau porphyria;
- Perubahan elektrolit darah, seperti kekurangan kalium, natrium dan klorin;
- Penyakit sistemik seperti scleroderma atau amyloidosis;
- Parut usus, yang disebabkan oleh terapi radiasi atau iskemia usus;
- Penggunaan ubat sembelit secara kronik, seperti antikolinergik dan anti-spasmodik, atau julap;
Megacolon juga boleh menjadi jenis fungsional, di mana penyebabnya tidak diketahui, tetapi mungkin berasal dari sembelit usus kronik dan teruk yang tidak dapat dirawat dengan betul dan bertambah buruk dari masa ke masa.
Cara mengesahkan : untuk mendiagnosis megacolon yang diperoleh, diperlukan penilaian oleh ahli gastroenterologi atau koloproctologist, yang akan menganalisis sejarah klinikal dan pemeriksaan fizikal, dan memerintahkan ujian seperti sinar-x perut, enema legap dan, sekiranya terdapat keraguan mengenai penyebabnya biopsi usus, membenarkan pengesahan.
Cara merawat : rawatan dilakukan untuk membolehkan penghapusan najis dan gas oleh usus, dan pada mulanya boleh dilakukan dengan bantuan pencahar, seperti Lactulose atau Bisacodyl, misalnya, dan pencucian usus, bagaimanapun, apabila simptomnya terasa kuat dan dengan sedikit peningkatan, pembedahan untuk membuang bahagian usus yang terjejas dijadualkan oleh ahli koloproktologi.
3. Megacolon beracun
Megacolon toksik adalah komplikasi akut dan serius dari beberapa jenis keradangan usus, terutamanya disebabkan oleh penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, walaupun ia boleh dikaitkan dengan jenis kolitis apa pun, sama ada kerana kilasan usus, divertikulitis, iskemia usus atau penyumbatan barah usus besar.
Semasa gambar megacolon beracun, terdapat pelebaran usus yang kuat yang mempunyai evolusi yang teruk dan cepat dan yang menyebabkan risiko kematian, disebabkan oleh keradangan yang kuat yang berlaku pada organisma. Di samping itu, tanda dan gejala muncul, seperti demam di atas 38.5ºC, degupan jantung di atas 120 denyutan seminit, kelebihan sel darah putih dalam aliran darah, anemia, dehidrasi, kekeliruan mental, perubahan elektrolit darah dan penurunan tekanan darah.
Cara mengesahkan : pengesahan megacolon toksik dibuat melalui penilaian perubatan melalui analisis sinar-x perut, yang menunjukkan pelebaran usus dengan lebar lebih besar dari 6 cm, pemeriksaan fizikal dan tanda-tanda dan gejala klinikal.
Cara mengobati : Rawatan ini bertujuan untuk mengawal gejala, mengganti elektrolit darah, menggunakan antibiotik dan ubat lain untuk mengurangi radang usus, seperti kortikosteroid dan anti-radang. Namun, jika penyakit ini terus memburuk, pembedahan untuk membuang keseluruhan usus besar dapat ditunjukkan sebagai cara untuk menghilangkan fokus keradangan dan membiarkan orang yang terkena sembuh.
